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这些日常自理活动能力是老人健康状态的指标 (McInnis-Dittrich, 2012)。
日常生活活动能力(IADL)
评估日常生活活动较日常自理活动複杂,同属于维持独立生活所需的基本能力,当中包括 :
使用电话的能力 (包括查看电话号码、打出电话,和接听来电);
做饭的能力 (包括自己安排一顿膳食);
管理的能力 (包括在适当时间服用准确剂量的,而不需他人协助或提醒) ;
购物的能力( 包括在不需顾虑交通安排下,计划购物的能力);
管理金钱的能力(包括提取存款、签署支票来缴费);
处理家务的能力 (包括洗刷地板一类的粗重家务和洗衣服、整理床铺等琐碎家务);
使用交通工具的能力 (如独自乘搭公共汽车、出租汽车等交通工具)。
若日常生活活动能力减慢或丧失,可能代表老人的认知能力或体力开始衰退,甚至出现其他健康的问题
。
1.2.3 鼓膜或活塞振荡
目前主流HFV均采用鼓膜振荡来产生高频气流,其中系列是最经典的高频振荡呼吸机。关于HFV临床指南90%以上是根据制定。主要原理采用电磁驱动的鼓膜以及真正的振荡器,不仅可以主动送气还可以主动呼气,且通气和氧合可分别独立控制(图3),其中MAP独立控制氧合,而振幅及振动频率调节通气。只有鼓膜振荡呼吸机可以调节吸呼比值(I∶E),使其性能更加出色。其中A是经FDA批准可用于新生儿呼吸衰竭早期的高频呼吸机,而B是一款可用于成人的高频呼吸机。B理论潮气量达到250 ml,按照HFV潮气量≤死腔量(约2 ml/kg)计算,B是目前可用于体重>30 kg儿童的高频呼吸机,但实际可使用体重仍有争议。利用相同原理设计制造的呼吸机包括Fabian、德国Leonie+等;其中Fabian高频模式潮气量也可达100 ml,可应用于体重小于30 kg儿童,其HFV模式中加入容量保证(VG)模式,如在HFV时打开VG模式,呼吸机自动调整振幅以完成设定的潮气量,同时通气过程中可进行呼气末CO2监测和实时潮气量监测,这较SensorMedics 3100系列呼吸机有较好改进。此类呼吸机的主要缺点是要求采用短而顺应性低的管路以防止能量传递衰减,这给呼吸机管路固定及护理带来困难;另外由于其工作原理,此类呼吸机产生噪音比较大,同时不能与CMV组合使用,撤离呼吸机必须更换模式,系列为纯HFV呼吸机,在呼吸机撤离过程中需要更换为常频呼吸机。
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