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卒中上肢和手功能任务导向性优化运动训练
我们用上肢进行的大部分活动都与用一只手或双手执行复杂的任务相关。我们如何运动是由环境内容来控制的,例如物体的形状和用它来做什么决定了抓握方式。杯子相对于嘴的位置决定了手如何在空间运动,肩和前臂需要旋转多少。Bernstein观察到运动本身不会表现出灵活性,只有在活动和变化的环境相互作用时才表现出来。所以将上肢恢复性运动训练融入实际生活目标中尤为重要。
任务导向性训练
能针对患者的缺失部分和异常表现,以实际生活所需的功能为目标,以任务为导向引导患者主动参与有控制的运动训练,从而让患者在具体的任务实践中提高运动功能。
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雾化疗法:可达到湿化气道、稀释痰液的目的,适用于痰液粘稠和排痰困难者,常用蒸气吸入或声雾化吸入。日常蒸气吸人:将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中,口对杯中吸入热蒸气,每次15~30分钟,每日2~4次。
叩击排痰:适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者;老人取侧卧位,护理人员指关节微屈,手呈杯状,从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁,边拍边鼓励老人咳嗽,以利痰液排出。未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等老人禁用。
6. 体位排痰 老人如果早晨、晚上阵发性咳嗽,鼓励老人做深呼吸,以便将痰咳出。也可采用体位引流,利用重力的作用,使肺、支气管分泌物排出体外,又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时;禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者,近1~2周内曾有大咯血史,严心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。
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