振动排痰机全包围背心式可行性报告

⑴注意力和集中力的训练

①猜测游戏（shell game）：取两个透明玻璃杯和一个弹球，让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上，并指出有弹球的杯子，反复数次。无误后改用两个不透明的杯子，操作同上。反复数次，成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球，扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子，移动杯子后再问。 

②删除作业（cancellation task）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形），让患者用铅笔删除术者的字母，如B。再改写字母的顺序和规定要删的字母，反复进行数次。成功后增加字母的行数和难度。 ③时间感（time sense）：要求患者按术者命令启动秒表，并于10秒钟时停止秒表，然后将时间逐渐延长至1分钟，当误差小于1~2秒时，改为不让患者看表，启动后让他心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分钟时停止，每10秒的误差不得超过1.5秒。达到要求后改为一边与患者交谈，一边让患者进行上述训练，使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力。

 ④作业疗法：编织、木工、拼图练习等。

避免着凉，预防感冒；适当多饮水;饮食以清淡为主;。

有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的老人。取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或老人取坐位，双脚着地，双手环抱枕头顶住腹部（促使膈肌上升），咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。

雾化疗法：可达到湿化气道、稀释痰液的目的，适用于痰液粘稠和排痰困难者,常用蒸气吸入或声雾化吸入。日常蒸气吸人：将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸入热蒸气，每次15～30分钟，每日2～4次。

叩击排痰：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；老人取侧卧位，护理人员指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，边拍边鼓励老人咳嗽，以利痰液排出。未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等老人禁用。

6. 体位排痰 老人如果早晨、晚上阵发性咳嗽，鼓励老人做深呼吸，以便将痰咳出。也可采用体位引流，利用重力的作用，使肺、支气管物排出体外，又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严血管疾病或年老体弱而不能耐受者。

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