高频模拟咳嗽胸壁振荡排痰机重症监护病房

大运动方面——安排了游泳、球类、跳绳、踢毽子、滚铁环、跳房子等活动项目，每天保证40分钟；

  精细活动方面——安排了珠子、夹豆子、装模型、做手工等，每天练习15分钟；

  游戏活动方面——安排了爬行、翻滚、平衡、飞行、摇摆等活动，每天玩乐30分钟；

  另外，还有不定期的出游，爬山、远足等。

  同时，生活技能方面，妈妈开始更彻底地放手，让安安自己穿戴收拾、整理床铺、洗漱沐浴、收拾书房等。安安做这些事时，妈妈以极大的耐心与宽容守侯在旁，动嘴不动手，促使他生活自理。妈妈还时常利用放学路上、晚餐、散步、临睡前的好时机，跟安安聊天，锻炼他的言语能力。

主要的言语症状

1.鼻咽腔闭所不全所致的构音问题

共鸣异常、鼻音化:由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足

                 所致辅音歪曲、省略；

声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音

咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音

咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音

2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题

上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致

鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发 

            出的声音             

侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出

二、叩击：指用手叩打胸背部，借助振动的力量使分泌物松脱排出。

适应症：长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。

步骤:1.体位：患者取坐位或侧卧位;2.手势：操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指;3.叩击顺序：从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打;4.边叩边鼓励患者咳嗽。

注意事项：不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、乳房等部位叩击。

三、体位引流：将患者置特殊体位，借助重力作用使肺及支气管分泌物流入大气管并咳出体外。

适应症：痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。

禁忌症：严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识不清等患者。

操作要点：

(1)时间：餐前佳，餐后1～2小时也可;每日2?4次，每次15?30分钟。

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