振动排痰机大屏幕液晶显示模拟人工手法

手康复系列讲座(二)

3 手康复常用的训练技术

临床常用的专门解决手功能问题的训练技术主要有：

3.1 保特关节活动性的练习 是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，亦称关节活动范围练习（简称ROM），常用以防止挛缩和形成粘连，恢复或改善关节功能。广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，例如：骨折固定后、关节脱位复位后、肌腱修复术后、关节炎及肢体瘫痪等情况。

手部ROM练习包括不同肌腱的滑动和复台的握拳运动，以达到指浅屈肌和指深屈肌腱的单独滑动。为维持正常ROM，每天应运动或活动关节3回，每回使所有关节至少作5～10次全范围活动。开始时，由训练师操作。如病人自己做，在教给病人方法后，让病人按要求主动操练。如病人身体虚弱或伤口疼痛，训练师可以给助力，使ROM能达到全范围。被动的ROM练习要在病人忍耐度内进行，手法要轻柔。过度的被动ROM练习会加重组织创伤，产生疼痛，引起水肿，影响手的活动。ROM练习前采用热疗(蜡疗)可改善软组织的延伸性，减轻训练中的不适感，增强训练效果。训练后，病人不该有过度疼痛，假如病人主诉训练后整天手疼痛，则提示训练强度过量，应该及时调整训练强度或训练次数。

注意事项：

运动疗法与饮食疗法应配合进行,以增强肥疗效.

靶运动前后应有充分的热身运动和放松运动,以防止心脑血管意外的发生.

要循序渐进,充分注意安全.

肥胖者由于体重的原因,尤其是60岁以上患者常合并骨关节退行性改变,运动中容易损伤膝.踝等关节,治疗时宜穿轻便软底鞋,并指导患者选择适当的下肢减重运动方式.

身体不适时应立即停止锻炼.

若需求体重管理者，律动后二小时内不要吃东西与饮料，可喝水

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月我院ICU收治的行有创机械通气患者共96例为研究对象。纳入标准：①生命体征平稳者；②建立人工气道，行机械通气者；③年龄>18岁。排除标准：①存在血流动力学不稳定的活动性出血者；②尚未固定的头部和(或)颈部外伤者。按入组顺序进行编号，奇数者纳入对照组，偶数者纳入观察组，每组48例。对照组男27例，女21例；年龄21～80岁，平均年龄(59.4±10.2)岁；观察组男26例，女22例；年龄24～79岁，平均年龄(60.6±11.7)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予振动排痰，取仰卧位，前胸或后背盖上治疗巾，采用振动排痰仪(生产厂家：吉林省日成医用电子器材有限公司；型号：PTJ-5002C)，调节振动频率为10 Hz，时间10～15 min，由下而上、由外向内以叩击头振动胸壁进行辅助排痰，排痰2～6次/d。

1.2.2 观察组 给予患者高频振荡排痰。患者取仰卧位，穿充气夹克背心；高频胸壁振荡排痰仪(美国Hill-Rom公司产品，型号104)，调节振动频率为5～20 Hz，时间10～15 min，排痰2～6次/d。仪器设备全像见图1。

1.3 观察指标 观察两组患者排痰量、排痰前后生命体征变化(心率、呼吸、收缩压及血氧饱和度)、撤机时间及VAP发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件，计数资料用百分数(%)表示，率的比较用χ2检验，计量资料用均值±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，以P<>

振动排痰机大屏幕液晶显示模拟人工手法