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2.3.3

手夹板 使用夹板的目的，主要是保持肢体某个位置，或跟制部分的运动，或预防矫正畸形。

2.3.4

心理辅导和训练 近代医学的生物、心理、社会模式指出，人在与自然界斗争中是处在复杂的社会生活和人际交往话动中，必然会同时产生某些心理冲突和情绪行为障碍。这些心理和行为障碍又影响人们的身体、生活和工作。病、伤、残对身体和心理都是巨大打击，产生一系列心理障碍，如悲观、抑郁、自卑、甚至想杀。心理康复是面康复的一个重要内容，心理训练是针对情绪问题的一种训练方法，由经过专门训练的人员进行。了解病人的心理状态，进行针对性训练，促进病人适应现实情况，鼓励和增强维护病人的自尊心和自我价值。

2.4 手康复工作程序 可用下列图示来表达：“功能评定一设定预测目标一制定训练方案一训练的实施一再评定。

胸腹部按摩：主要以按、提拿、揉、合、分、轻拍、刺等手法。每次10分钟为宜，促进心肺功能增强，促进肠的蠕动、腹肌的收缩，使脂肪转化为热量而得到消耗，从而减少胸部和腹部脂肪的堆积

⑵训练阶段：

振动强度：不多于60%~70%/（220－年龄）×70%~85%

运动频率：每天早晚各1次

振动频率：以患者舒适为度

振动时间：15~20分钟

振动振幅：4mm

振动方式：仰卧位并全身松弛躺在律动床上

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高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气排痰中的应用及效果

【摘要】目的 探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果。方法 选取96例行有创机械通气的ICU患者，随机分为观察组和对照组，每组48例。对照组给予振动排痰。观察组给予高频胸壁振荡排痰，比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性炎(VAP)发生率。结果 观察组排痰量显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<>P>0.05)；观察组血氧饱和度显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P<>P<>P<0.05)。结论>

【关键词】高频胸壁振荡排痰系统；有创机械通气；呼吸机相关性炎；ICU

有创机械通气是ICU抢救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持气道畅通，但同时也是诱发呼吸机相关性炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的独立危险因素[1，2]。排痰护理是预防有创机械通气患者发生VAP的重要措施。目前，国内常用的排痰方法包括体位引流、手叩击排痰及振动排痰机排痰等，但效果欠佳[3，4]。高频胸壁振荡排痰仪作为新型的物理排痰仪器，在英美等发达家得到广泛应用，但在我国临床应用报道较少。我院对ICU有创机械通气患者采用高频胸壁振荡排痰仪排痰护理，取得满意效果，现报告如下。