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上肢功能的康复训练

第.一阶段:伤后1-2周,这时局部疼痛,肢体肿胀。康复锻炼的目的是促使肿胀消退,防止肌肉萎缩,预防关节粘连。主要方法如下:握拳、吊臂、提肩。握拳是上肢活动的基本动作。尽量使手指能完全伸直和屈曲。再做吊臂及提肩动作。如接近于干骺端的骨折,骨折稳定也可做一定范围的关节活动。

第.二阶段:伤后3-4周。如患者肌力恢复,骨折部无疼痛,患者上肢可做一些自动性的关节伸屈活动,先由一个关节开始,而后几个关节协同锻炼。

第三阶段:伤后5-7周。除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外,其他方向的关节活动,在患者力所能及的范围内,无论是次数及活动幅度都可加大。

第四阶段:伤后8-10周。可让患者做些力所能及的轻微工作。

主要言语症状

1.在正常语言发育中见到的构音错误：

     如k→t，g → d 等位置替代

2.构音点后移：

   齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如t、d → k、g；z、c、s →  g、k

3.侧音化构音：

   呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s，zh、ch、sh部分或全部

4.声母、韵母的歪曲、省略

5.鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和声音，如i、u等

E、构音障碍的评价

（一）中国康复研究中心构音障碍评价法

   由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音器.官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指导作用。

           1．构音器.官检查

           2．构音检查 

 1．构音器.官检查   

1）目的：

通过构音器.官的形态及粗大运动检查来确定构音器.官是否存在器质异常和运动异常。

常常需要结合医学、实验室检查、言语-语言评价才能作出诊断。

此外，病史、交往史、听觉和整个运动机能的检查有助于诊断。

2）用具：压舌板、手电筒、长棉棒、          

      指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。

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