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MCI患者发生痴呆的危险性显著增高,进行预防性干预将具有重要意义。研究发现每年约有 10~30% 的 MCI 病人会发展为痴呆,而且老年痴呆中有 2/3 的病人是由 MCI 转变而来的,正常老年人每年仅1%~2%发展为痴呆。
MCI因为对日常生活影响不很明显,容易被忽略。等到患者、家属都感觉到有异常时,往往已达轻、中度痴呆。痴呆与高血压、脑中风、高血脂、脑白质疏松、糖尿病、年龄、抽烟、酗酒、低教育水平等关系密切。因此,老年人出现记忆障碍并伴有上述疾病时,应及时到医院找专科医生,进行头颅CT、核磁,TCD、神经心理检测等相关检查,早期干预,延缓痴呆发生。
1.2 高频呼吸机分类
1.2.1 呼气阀阻断+venturi辅助呼气
通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP),同时通过venturi喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000+,其HFV模式可单独应用,也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用,由于机器输出的潮气量有限,仅适合体重低于2 kg的新生儿,其调节PaCO2和PaO2的功能不能分离;其HFV参数范围中MAP即为常频通气时测得的MAP,而振幅(△P)为设定百分比值计算所得△P=(60-MAP)×X%,实际操作中,当频率在10~15 Hz,振幅>50%后,潮气量不随振幅增加而增加[4],这可能与其高频气流阻断原理有关(图1),不能主动进行CO2清.除;此时需要考虑降低频率和改变气管插管内径,持续气流由呼吸机自动设置,但并不能调节吸呼比例。而改进型,其HFV原理与+相同,但在呼气阀膜片改进后VN500在MAP和△P的设置阈值上有所提高,因此可适用于10 kg以内(VN500理论高频通气体重20 kg)的婴幼儿进行HFV,但实际可使用体重还需要验证。
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