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水平律动是否可以帮助帕金森氏症病人呢?萨克纳医师研究 16 位服药中,帄均罹病 9 年中度到严重的帕金森病患者,在经过 10 天的水平律动后,超过三分之二的患者都有明显进步。在单次或多次的水平律动后,50 位帕金森病人有七成的运动障碍都缓解。
这些进步来自病人与医师的评估,而进步的内容包括:柔软度增加、步距增加而且步伐较稳定、减少或消除运动不能、进步的转弯与平衡控制、较有力与清楚的讲话构音、改善面部表情,减少手部颤抖。对于较严重需要坐轮椅帕金森病人,水平律动可以加强肢体力量,使他们不需扶持就可以起立及小步的行走。在初次水平律动后,治疗的效果可以维持8小时,然后于24小时内逐渐恢复原来情况。但如果水平律动连续3到4天后再停止,则效果会从8小时延长到24-48小时才退去。
1.2 高频呼吸机分类
1.2.1 呼气阀阻断+venturi辅助呼气
通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP),同时通过venturi喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000+,其HFV模式可单独应用,也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用,由于机器输出的潮气量有限,仅适合体重低于2 kg的新生儿,其调节PaCO2和PaO2的功能不能分离;其HFV参数范围中MAP即为常频通气时测得的MAP,而振幅(△P)为设定百分比值计算所得△P=(60-MAP)×X%,实际操作中,当频率在10~15 Hz,振幅>50%后,潮气量不随振幅增加而增加[4],这可能与其高频气流阻断原理有关(图1),不能主动进行CO2清.除;此时需要考虑降低频率和改变气管插管内径,持续气流由呼吸机自动设置,但并不能调节吸呼比例。而改进型,其HFV原理与+相同,但在呼气阀膜片改进后VN500在MAP和△P的设置阈值上有所提高,因此可适用于10 kg以内(VN500理论高频通气体重20 kg)的婴幼儿进行HFV,但实际可使用体重还需要验证。
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