排痰机泽普科技操作规程ICU有创机械通气排痰中的应用

知康复综合训练对改善苯.丙胺类依赖者认知功能的疗效研究：目的评估认知康复综合训练对改善苯.丙胺类兴奋剂(ATS)依赖者认知功能障碍的疗效,为探索ATS依赖临床治疗新技术提供理论依据。方法1.采用平行对照和盲法评估方法,在强制戒毒机构招募60例苯.丙胺类兴奋剂依赖者,随机分为干预组和对照组各30例。2.对照组仅接受常规教育,包括毒.品知识、法律知识的宣教、一般文娱活动。干预组除常规教育外,还接受为期24周的认知康复综合训练,包括认知康复训练、康复复操、平衡训练。

认知康复训练以团体形式进行,康复操又包括与认知相关的穴位按摩及有氧康复运动操。3.在干预前(基线)及24周末评估两组受试者的认知功能,采用中文版Cog State成套神经心理测验评估患者认知功能,检测8个方面认知功能:检出任务(加工速度)、识别任务(注意力及警.觉)、单卡学习任务(视觉学习及记忆)、Two-Back任务(工作记忆)、国际购物清单任务(言语学习记忆)、Groton迷宫学习任务(问题解决及错误监.督)、社会情感识别任务(社会认知)、连续配对任务(空间工作记忆)。

1.2 高频呼吸机分类

1.2.1 呼气阀阻断＋venturi辅助呼气

通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP)，同时通过venturi喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可单独应用，也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用，由于机器输出的潮气量有限，仅适合体重低于2 kg的新生儿，其调节PaCO2和PaO2的功能不能分离；其HFV参数范围中MAP即为常频通气时测得的MAP，而振幅(△P)为设定百分比值计算所得△P＝(60－MAP)×X%，实际操作中，当频率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮气量不随振幅增加而增加[4]，这可能与其高频气流阻断原理有关(图1)，不能主动进行CO2清.除；此时需要考虑降低频率和改变气管插管内径，持续气流由呼吸机自动设置，但并不能调节吸呼比例。而改进型，其HFV原理与＋相同，但在呼气阀膜片改进后VN500在MAP和△P的设置阈值上有所提高，因此可适用于10 kg以内(VN500理论高频通气体重20 kg)的婴幼儿进行HFV，但实际可使用体重还需要验证。

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