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4、认知功能障碍的防治
认知功能障碍防治的基本原则:积极识别和控制各种危险因素,减少认知功能障碍的发生。早期诊断,积极干预,早期治疗。有效治疗部分明确的病因如脑血管 病、脑外伤等。积极开展改善认知功能的对症治疗。重视精神、行为异常的干预。积极开展心理治疗和认知行为治疗。加强康复训练。关注照料者的生活质量。
对于药.物治疗,目前具有循证医学依据的药.物主要有以下几类:胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、石杉碱甲、卡巴拉汀),兴奋性氨基酸拮抗剂(美金刚),钙拮抗 剂(尼莫地平),一些抗氧化剂如银杏叶片、维生素C、维生素E等亦可用于痴呆的防治。此外,需重视对血管性危险因素的预防和治疗,如阿司匹林、他汀类药.物 等。
从本次肺.炎患者的中医证型来看,很多患者表现出“痰湿”,要么寒湿,要么湿热,湿邪侵犯肺部,容易造成黏液分泌过多。那么,怎么去除这些停留在体内的湿邪呢?就是祛湿。所以,在国.家版诊疗方案里,有苍术、藿香、厚朴、草果、半夏这样的辛温祛湿燥湿药,在清肺排.毒汤里,有猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术这个祛湿的经典方五苓散。通过这样的药.物,达到祛痰湿的目的。 而从现代医学角度看,如果采用稀释痰液的方法来帮助排痰,实际上不是祛湿而是“增湿”,这类似于中药养阴止咳的个变种,不适用于痰湿咳嗽。而大量使用针剂输液,实际上也是“增湿”。对于痰湿型疾病,应该控制输液量才对。
方面缺少协调气机运动的能力,正常咳嗽的防御保护机制越来越差,另方面则不断稀释痰液和输液来增湿助痰,导致无法排除的黏液越来越多。内外夹攻,谁也受不了。所以,在祛痰这件事上,中医药具有无法比拟的优势,更有很多能够使用的药.物。
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