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无错性学习有两个重要特征
一,无错性学习不是某种具体的治疗方法。它是一种训练技术,贯穿于整个学习过程中。在接受这种学习时,不给犯错误的机会,传统学习过程中出现的错误反应可以被避免。
二,训练时为避免犯错,直接给学习者正确答.案或让患者执行很容易的不可能出现错误的任务。标准化的无错性学习是治疗师直接告诉患者正确答.案,要其记住。改良的无错性学习法是治疗师用丰富的语义词汇描述问题,利用语义线索诱导患者说出正确答.案。改良型的无错性学习方法,一方面避免了由于猜测的错误信息对正确信息的干扰,另一方面使患者能积极的参与到训练学习中,从学习中得到的正确刺激更多,可以更好的改善记忆能力。
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最.佳MAP接近并低于压力容积曲线高位拐点的压力,此时可使尽可能多的肺泡复张又不会造成肺泡的过度膨胀。选择最.佳MAP方案[11]有:P-V曲线法[12]、最.大氧合法、胸部CT监测法、电阻抗断层显像技术,但后两种因可重复性差,未在临床上大量开展。目前临床通常根据胸片肺膨胀情况(膈面位于8~9肋)及血氧分压确定。
振幅△P主要影响通气,需根据疾病性质、肺顺应性及血二氧化碳分压来决定;目标以调至合适的胸壁振动:达到脐根部至腹股沟可见振动。实际振幅大小与下列因素密切相关:呼吸机管路(顺应性、长度和直径),湿化器(阻力和顺应性、水位),插管直径和长度(流速与r4/l成正比,r=管道半径,l =管道长度),患者的气道阻力与肺顺应性。频率设置与人体振荡频率一致:500 g~2 kg 15 Hz;~12 kg 10 Hz;~20 kg 8 Hz;~30 kg 5~10 Hz;>30 kg 3~6 Hz。HFOV通气目标为pH=7.25~7.35,通气调整不应太频繁(每2小时1次)以确保一个稳定的状态(除非存在高危的低氧血症)。吸气时间(IT):Humming series:固定IT为50%呼吸周期;SensorMedics 3100A可设定,厂家推荐33%和50%。