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(2)记忆训练过程注意事项
应根据病人的实际情况选择训练的难度,如果难度太高,一方面病人无法完成,另一方面加重了病人的精神负担,造成不良情绪反应;病人不但会拒绝配合训练,有的甚至会产生心理阴影。
图片类别的选择应根据患者记忆障碍的类型进行针对训练:如对于人物记忆有障碍的,就应该选择人物类图片进行记忆康复训练;如果患者对于日常用品具有记忆障碍,就应该选择日常用品图片进行记忆的康复训练。
应该根据患者的记忆障碍的程度,选择图片的类型与难度:记忆力损害不是很严重的患者:可以选择一些风景类、动物类的图片。记忆力受损比较严重的病人,应该选择一些“日常用品”类的物品图片。记忆力受损严重的患者,应该选择本系统提供的“亲人图像记忆”功能,训练患者对亲人相貌的记忆能力。
图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]
2 HFV上机时机及参数设置
2.1 HFV上机时机
HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV专.家和肺保护通气策略专.家建议HFV的应用指征为:氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时,pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示,HFOV前接受CMV<3 d的患者,病死率仅为30%,而HFOV前CMV 3~7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%,提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少,在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中,上机时机多是作为补救治疗,早期应用经验和实验数据缺如,仍需大量的实践研究明确。
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