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认知康复的方法包括一对一人工训练，认知康复工 作站训练和多媒体远程康复训练。一对一人工训练是指康复医师与病人面对面治疗，可选择的训练内容较为单 一有限；认知康复工作站是指借助计算机技术进行康 复，训练内容丰富多样；远程康复训练则借助互联网对 异地病人进行评定和康复训练，使病人足不出户即可得到治疗。

1、定义：高.级脑功能即认知，是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的内部心理过程，这一过程包括知觉、注意、记忆及思维等。2、脑与认知功能的关系（1）脑结构与认知功能的关系额叶  对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整合（主管注意和注意集中、抽象概括、推理判断、概念形成、问题解决、言语）。

  顶叶  精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、整合。视觉、触觉、听觉输入的识别。运动顺序所需的视运动记忆痕.迹或程序的储存（运用）；人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；语词的理解，语调解译，语词的强度与时序，声音调制。颞叶  记忆、较高.级视作业和听觉模式的学习、情绪、动机、人格。

言语理解、声音调制、音乐知觉、记忆。听觉接收。枕叶  视觉信息的合成与整合、视空间关系知觉、视记忆痕.迹形成、语言和言语前置结构的理解、视运动记忆痕.迹形成。视觉接收。边缘叶  在情绪活动中起整合作用。复杂和灵活的行为模式是在经验的基础上，加入情绪因素，最后通过运动系统表达出来。

图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]

2 HFV上机时机及参数设置

2.1 HFV上机时机

HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV专.家和肺保护通气策略专.家建议HFV的应用指征为：氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时，pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率仅为30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%，提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少，在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中，上机时机多是作为补救治疗，早期应用经验和实验数据缺如，仍需大量的实践研究明确。

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