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边缘系统与皮质联合区之间存在密切的联系,颞、顶、枕叶联合区的信息通过边缘系统的扣带回传至额叶联合区。此外,与皮质下结构的功能亦密切相关。丘脑和下丘脑 丘脑为联络站,将所有感觉信息转运至皮质。丘脑与复杂的智能加工、情绪和记忆密切相关。下丘脑在维持内环境稳定上扮演重要角色,通过直接或间接途径调节控制内.分泌,调节控制体温、摄食、情绪和相关行为。
胼胝体 是联系左、右大脑半球的纤维,负责将左运动前皮质编制的运动计划和陈旭传递至右半球。胼胝体损伤后可出现单侧肢体的意念运动性失用。(2)左、右大脑半球与认知功能的关系 大脑两半球以胼胝体相连,且结构大体相同。大脑处理感觉信息和运动信息的方式以及大脑外周感觉的传导,甚至运动器.官通过大脑相联系的传导通路,基本上左右交叉、两侧对称。
1.2.3 鼓膜或活塞振荡
目前主流HFV均采用鼓膜振荡来产生高频气流,其中系列是最经典的高频振荡呼吸机。关于HFV临床指南90%以上是根据制定。主要原理采用电磁驱动的鼓膜以及真正的振荡器,不仅可以主动送气还可以主动呼气,且通气和氧合可分别独立控制(图3),其中MAP独立控制氧合,而振幅及振动频率调节通气。只有鼓膜振荡呼吸机可以调节吸呼比值(I∶E),使其性能更加出色。其中A是经FDA批准可用于新生儿呼吸衰竭早期的高频呼吸机,而B是一款可用于成人的高频呼吸机。B理论潮气量达到250 ml,按照HFV潮气量≤死腔量(约2 ml/kg)计算,B是目前可用于体重>30 kg儿童的高频呼吸机,但实际可使用体重仍有争议。利用相同原理设计制造的呼吸机包括Fabian、德国Leonie+等;其中Fabian高频模式最.大潮气量也可达100 ml,可应用于体重小于30 kg儿童,其HFV模式中加入容量保证(VG)模式,如在HFV时打开VG模式,呼吸机自动调整振幅以完成设定的潮气量,同时通气过程中可进行呼气末CO2监测和实时潮气量监测,这较SensorMedics 3100系列呼吸机有较好改进。此类呼吸机的主要缺点是要求采用短而顺应性低的管路以防止能量传递衰减,这给呼吸机管路固定及护理带来困难;另外由于其工作原理,此类呼吸机产生噪音比较大,同时不能与CMV组合使用,撤离呼吸机必须更换模式,系列为纯HFV呼吸机,在呼吸机撤离过程中需要更换为常频呼吸机。
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