排痰机泽普科技临床应用项目建议及意义

五、衰弱评估

目前关于衰弱的评估方法尚无统一标准。目前国内常推荐的评估方法是美国Fried的5项标准，但其中关于躯体活动能力评价方法，目前亦无统一的国内标准，可参考使用明达休闲时间活动问卷或简易体能状况量表(SPPB)。

六、肌少症评估

亚洲共识推荐测定肌力(握力测定)和肌功能(日常步行速度测定)作为肌少症筛选检测。应用双能X线吸光仪(DXA)或生物电阻抗分析(BIA)进行肌量测定。

若四肢骨骼肌质量(ASM)男性≤7.0 kg／m2，女性≤5.7 kg／m2(BIA法)；或男性ASM≤7.0 kg／m2，女性ASM≤5.4 kg／m2(DXA法)同时步速(大步速<0.8><26><18>

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图4 8种高频呼吸机压力波形比较[5]

1.3.2 八种高频呼吸机生成振幅△P比较

在不同振动频率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同气管插管直径(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高频呼吸机在15 Hz频率下设置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)时产生平台，实际测得振幅不再增加；而相同情况也发生在 (3种频率下设置△P>50%Max)及(15 Hz下设置△P>90%Max)呼吸机上。而其他五种呼吸机设置振幅与实测振幅基本呈线性关系(图5)。而在较细气管插管(2.5 mm)及较高振动频率(15 Hz)时，所有型号呼吸机中△P均发生明显衰减(图6)。

1.3.3 八种高频呼吸机潮气量输送

由图7可见，研究中所有高频呼吸机均表现为较高的实际测得的振幅可产生较大潮气量。另外研究发现，在15 Hz频率下，这提示几乎所有高频呼吸机潮气量与振幅呈正比，而气管插管对潮气量影响也十分明显，直径3.5 mm气管插管条件下所产生潮气量均大于直径2.5 mm气管插管。鼓膜振荡呼吸机及双向气流喷射呼吸机可产生较大潮气量，提示对于通气不良患儿这两类呼吸机较有优势，而对于低体重或过度通气患儿可能呼气阀阻断类型高频呼吸机更合适。