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康复是帮助残疾人恢复和补偿残损功能、提升生活自理和社会适应能力、平等参与社会生活的基础，是残疾人工作的永恒主题。康复评估是制定康复计划的前提和基础，也是评价康复效果的客观标准；多部门、多专业和多层次的转介服务，才能获得大的康复效果，实现康复目标。因此，康复评估和转介服务是康复服务不可或缺的重要组成部分，是确保康复质量、提升服务内涵、完善康复服务体系建设的关键所在。

创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”家共识：脊柱脊髓损伤是一种导致终生严重残疾的灾难性损伤,给患者、家庭及社会造成巨大负担。为推动我国创伤性脊柱脊髓损伤的规范化治疗与康复,更好地指导临床及康复医师实践,来自多个权威中心的家借鉴国际经验,并结合我国实践,制订了"创伤性脊柱脊髓损伤的评估、治疗与康复"家共识,包括创伤性脊柱脊髓损伤的早期急救、临床治疗及康复的规范化流程。

残疾儿童综合功能评定在脑瘫康复护理中的应用：目的探讨将残疾儿童综合功能评定表应用于脑瘫患儿康复护理中的效果。方法回顾性分析43例脑瘫患儿的临床资料,对患儿均行综合康复治疗,并应用残疾儿童综合功能评定表指导康复护理工作,观察患儿护理前后综合功能评分变化情况。结果治疗3个月后患儿认知功能、运动功能、言语功能、自理功能及社会适应能力各项目评分均显著高于治疗前(P0.05)。结论应用残疾儿童综合功能评定来指导脑瘫康复护理可显著提高患儿综合功能,有较高的临床应用价值。

图7 高频呼吸机潮气量(VT)输送与呼吸机振幅(△PVENT)的关系[6]

2 HFV上机时机及参数设置

2.1 HFV上机时机

HFV上机时机存在较多争议。多数学者仍将其作为CMV治疗失败后的'补救'措施[7,8]。HFV家和肺保护通气策略家建议HFV的应用指征为：氧合失败(吸入氧浓度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通气失败(潮气量>6 ml/kg时，pH仍<7.25和平台压>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究显示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率仅为30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高达80%和100%，提示HFOV患者纳入研究之前机械通气时间较长可能是导致HFOV病死率较高的重要原因。而对于HFOV上机时机研究较少，在一定程度上可能是临床应用经验不足所致。目前有关HFOV的文献报道中，上机时机多是作为补救治疗，早期应用经验和实验数据缺如，仍需大量的实践研究明确。

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