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SOAP评估记录法在康复治疗教学中的应用

：背景:在康复治疗教学中,培养学生康复治疗专业知识和临床康复技能是至关重要的。目前国际上最常用以问题为导向的医学记录方法,即SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan),以培养康复治疗专业学生的临床思维能力、提高学生分析、判断和解决临床康复问题的能力。目的:回顾分析SOAP评估记录法的构成、在教学中的益处及在中国存在的问题。方法:以电子检索方式对Pub Med、Web of Science,检索词为"SOAP,康复,教学"和"SOAP note,rehabilitation,teaching",排除重复类研究。结果与结论:共纳入20篇文献,检索结果表明,SOAP教学模式有利于促进学生的自主思考,加强康复记录、康复治疗的规范化,更好地培养学生的临床思维和处理问题的能力。尽管SOAP评估记录法在康复治疗教学中存在的挑战,但随着SOAP教学理念的普及、教学方法的深入研究和逐步推广,将在中国康复治疗教育中有着更为广阔的应用前景。

图4 8种高频呼吸机压力波形比较[5]

1.3.2 八种高频呼吸机生成振幅△P比较

在不同振动频率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同气管插管直径(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高频呼吸机在15 Hz频率下设置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)时产生平台，实际测得振幅不再增加；而相同情况也发生在 (3种频率下设置△P>50%Max)及(15 Hz下设置△P>90%Max)呼吸机上。而其他五种呼吸机设置振幅与实测振幅基本呈线性关系(图5)。而在较细气管插管(2.5 mm)及较高振动频率(15 Hz)时，所有型号呼吸机中△P均发生明显衰减(图6)。

1.3.3 八种高频呼吸机潮气量输送

由图7可见，研究中所有高频呼吸机均表现为较高的实际测得的振幅可产生较大潮气量。另外研究发现，在15 Hz频率下，这提示几乎所有高频呼吸机潮气量与振幅呈正比，而气管插管对潮气量影响也十分明显，直径3.5 mm气管插管条件下所产生潮气量均大于直径2.5 mm气管插管。鼓膜振荡呼吸机及双向气流喷射呼吸机可产生较大潮气量，提示对于通气不良患儿这两类呼吸机较有优势，而对于低体重或过度通气患儿可能呼气阀阻断类型高频呼吸机更合适。

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