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手功能康复——肌力和肌张力的平衡

脑卒中后的肌张力异常是一种很常见的现象，其中上肢和手的肌张力障碍严重影响到了患者的上肢功能恢复，成为了影响患者生活质量的重要因素。研究表明，卒中后肌张力障碍发生率高达17%-38% ，而其中4%-9% 的状态为致残性。此外，从范围上来看，上肢的状态更为常见。

对于治疗师来说，让患者的肌张力控制在合理的范围内是一项很困难的任务。当肌张力太低时，患者将不能支持自己或对抗身体各部分所受到的重力。当肌张力太高时，肌肉的张力会掩盖其肌力的真实表现，患者只能以刻板的模式费力地运动，所以，在手功能训练中，是增加肌力还是控制肌张力，需要很好的评估来决定更需要的是什么。

1.2方法

1.2.1一般治疗

60例患者均在抗感染及祛痰治疗基础上行振动排痰机治疗，并酌情行体位引流治疗，治疗前均行雾化吸入治疗，15～20min，而后指导患者咳嗽。

1.2.2 振动排痰机排痰法 依据患者舒适度选择体位，可选半卧位、侧卧位或坐位等。操作者一手持排痰机手柄，另一手轻触叩击头部位，由肺底向肺尖，由外侧向内侧，将叩击头在身体表面缓慢移动先做感染较重的一侧肺，再做对侧，每次5～20min，每日2～3次，频率15～30CPS。避免餐前进行，选择餐前1～2h或餐后2h进行。动作要轻柔。对于感染部位，要延长叩击时间，增加频率，根据患者的病情、体质和反应情况调节振动频率。

2.结果

60例患者经振动排痰机治疗后，痰量增加，痰液容易排出。患者自觉喘息症状明显减轻，肺部哕音明显减少，紫绀好转，血氧饱和度由治疗前的平均88.24％升至95.46％左右。明显缩短了住院时间，减少了并发症的发生。

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