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8. 开放性手腕部骨折需要住院治疗吗？血管神经会坏死吗？

轻微的手腕部损伤，如单纯皮肤开裂，皮肤擦伤等，经过伤口清洗消毒或简单缝合后可不必住院治疗；

对于有肌腱（也被老百姓成为「筋」，韧性非常强，肌肉连接骨头的部位）、神经、血管断裂的病人，一般需要急诊手术处理，给予肌腱、神经、神经缝合，使其断端完整地连接起来，术后需要打石膏固定，此时需要住院治疗观察的。如果血管神经损伤较为严重，即使急诊给予清洗、缝合，也有很大的可能性出现感染、坏死。

9. 手腕部骨折需要做哪些检查？

（1）手腕部骨折一般需要行手腕部 X 线检查即可。

（2）对于不明显的骨折，也称为隐匿性骨折，可选用 CT 扫描给予诊断。

（3）对于复杂的手腕部骨折，有时为了评估损伤程度及手术方便，也可进行三维 CT 重建。

（4） 此外，由于 X 线和 CT 在软骨和软组织（神经血管肌肉脂肪等组织） 检查不具有优势，怀疑有腕关节关节软骨损伤者，可选用手腕部 MRI（核磁共振） 检查，以便明确诊断治疗。

1.2 高频呼吸机分类

1.2.1 呼气阀阻断＋venturi辅助呼气

通过快速开关呼气阀门产生高频气流及选择平均气道压(MAP)，同时通过venturi喷射系统产生负压辅助呼气。代表机型为DragerBabylog 8000＋，其HFV模式可单独应用，也可与间歇指令通气(IMV)或持续正压通气(CPAP)联合使用，由于机器输出的潮气量有限，仅适合体重低于2 kg的新生儿，其调节PaCO2和PaO2的功能不能分离；其HFV参数范围中MAP即为常频通气时测得的MAP，而振幅(△P)为设定百分比值计算所得△P＝(60－MAP)×X%，实际操作中，当频率在10～15 Hz，振幅>50%后，潮气量不随振幅增加而增加[4]，这可能与其高频气流阻断原理有关(图1)，不能主动进行CO2；此时需要考虑降低频率和改变气管插管内径，持续气流由呼吸机自动设置，但并不能调节吸呼比例。而改进型，其HFV原理与＋相同，但在呼气阀膜片改进后VN500在MAP和△P的设置阈值上有所提高，因此可适用于10 kg以内(VN500理论高频通气体重20 kg)的婴幼儿进行HFV，但实际可使用体重还需要验证。

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