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偏瘫手功能恢复的手腕固定作抓握训练

我们都知道，手腕的力量或灵活度直接影响着手功能。如果手腕无法使力，手也无法拿稳东西，这对病人的日常生活影响很大。从医学角度来说，固定手腕的肌肉与屈曲手指肌肉有很强的连接，在进行训练的时候，就要关注这些肌肉了。今天小编就为大家具体讲讲偏瘫手功能恢复的手腕固定作抓握训练。

一般来说，固定手腕的肌肉与屈曲手指肌肉有很强的连接。而这种情形通常在脑血管后就被阻断了，所以需要重建以使抓握有效.

1、协同运动对腕部肌肉的影响

不管是自主产生或是被激发出来的屈肌共同运动，通常伴有手腕屈曲，不过手腕伸直也可能出现。即使病人在其他部分已有相当的进步，但手肘屈曲时手腕无力地下垂仍会持续一段时间。

伸肌共同运动常伴有手腕固定在伸直的位置，不管共同运动是由联合反应所激发，半主动性，或有完全主动的开始。虽然有例外，但基本上，手腕伸直是伸肌共同运动的一部分。病人通常先学会手肘在伸直时手腕的固定，而之后才会在手肘屈曲时的手腕的固定。

图2气流阻断-双向喷射气流原理示意图

1.2.3 鼓膜或活塞振荡

目前主流HFV均采用鼓膜振荡来产生高频气流，其中系列是最经典的高频振荡呼吸机。关于HFV临床指南90%以上是根据制定。主要原理采用电磁驱动的鼓膜以及真正的振荡器，不仅可以主动送气还可以主动呼气，且通气和氧合可分别独立控制(图3)，其中MAP独立控制氧合，而振幅及振动频率调节通气。只有鼓膜振荡呼吸机可以调节吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是经FDA批准可用于新生儿呼吸衰竭早期的高频呼吸机，而B是一款可用于成人的高频呼吸机。B理论潮气量达到250 ml，按照HFV潮气量≤死腔量(约2 ml/kg)计算，B是目前可用于体重>30 kg儿童的高频呼吸机，但实际可使用体重仍有争议。利用相同原理设计制造的呼吸机包括Fabian、德国Leonie＋等；其中Fabian高频模式潮气量也可达100 ml，可应用于体重小于30 kg儿童，其HFV模式中加入容量保证(VG)模式，如在HFV时打开VG模式，呼吸机自动调整振幅以完成设定的潮气量，同时通气过程中可进行呼气末CO2监测和实时潮气量监测，这较SensorMedics 3100系列呼吸机有较好改进。此类呼吸机的主要缺点是要求采用短而顺应性低的管路以防止能量传递衰减，这给呼吸机管路固定及护理带来困难；另外由于其工作原理，此类呼吸机产生噪音比较大，同时不能与CMV组合使用，撤离呼吸机必须更换模式，系列为纯HFV呼吸机，在呼吸机撤离过程中需要更换为常频呼吸机。

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