排痰机穿戴背心式减轻工作强度

腕关节肌肉练习

1．腕掌屈

坐位，前臂置于桌面，手心向上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，腕屈曲到大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强前臂腕屈肌群肌力。

2．腕背伸

坐位，前臂置于桌面，手心向下，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，腕背伸到大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强前臂腕伸肌群肌力。

3．腕桡侧偏

坐位，前臂置于桌面，腕关节伸直，拇指在上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，向上侧偏到大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强腕桡侧屈伸肌肌力。

4．腕尺侧偏

坐位，前臂置于桌面，手悬于桌面外，腕关节伸直，拇指在上，手中握一重物作为负荷，如哑铃等，向下侧偏到大范围坚持5秒钟，再缓慢放下为一次。此练习主要加强腕尺侧屈伸肌肌力。

图4 8种高频呼吸机压力波形比较[5]

1.3.2 八种高频呼吸机生成振幅△P比较

在不同振动频率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同气管插管直径(2.5 mm、3.5 mm)下，VN500高频呼吸机在15 Hz频率下设置△P>25 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)时产生平台，实际测得振幅不再增加；而相同情况也发生在 (3种频率下设置△P>50%Max)及(15 Hz下设置△P>90%Max)呼吸机上。而其他五种呼吸机设置振幅与实测振幅基本呈线性关系(图5)。而在较细气管插管(2.5 mm)及较高振动频率(15 Hz)时，所有型号呼吸机中△P均发生明显衰减(图6)。

1.3.3 八种高频呼吸机潮气量输送

由图7可见，研究中所有高频呼吸机均表现为较高的实际测得的振幅可产生较大潮气量。另外研究发现，在15 Hz频率下，这提示几乎所有高频呼吸机潮气量与振幅呈正比，而气管插管对潮气量影响也十分明显，直径3.5 mm气管插管条件下所产生潮气量均大于直径2.5 mm气管插管。鼓膜振荡呼吸机及双向气流喷射呼吸机可产生较大潮气量，提示对于通气不良患儿这两类呼吸机较有优势，而对于低体重或过度通气患儿可能呼气阀阻断类型高频呼吸机更合适。

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