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6.确定作业训练的活动时间、活动强度、间歇次数。一般活动量由小量逐渐到大量。活动时间和间歇次数根据患者的体能情况和功能要求而定。

7.实施功能性作业训练（以插板训练为例）。

（1）肩前屈：用桌式插板，患者坐位，面对插板，尽大可能肩前屈，拔除最远的插栓。

（2）肩外展：桌式或墙式插板，患者坐位，患侧对插板，肩外展时拔除最远的插栓。

（3）肩后伸：桌式或墙式插板，患者坐位，面对插板，将拔除的插栓（不转身，肩后伸）放进身后的盒子中。

（4）肩旋转：墙式插板，患者坐位或站位，面对插板，将拔除的插栓从颈后（外旋）或腰后（内旋）递给另一只手，然后放进盒中。

（5）肩上举：墙式插板，患者坐位，面对插板，拔除最上一排的插栓。

（6）肘屈伸：桌式插板，患者坐位，面对插板，伸肘拔除最远的插栓，然后放进身前的盒中。

（7）腕运动：桌式插板，患者坐位，面对插板，固定前臂，手抓住插栓，腕背伸拔除（腕屈曲插进）插栓。

1.2.3 鼓膜或活塞振荡

目前主流HFV均采用鼓膜振荡来产生高频气流，其中系列是最经典的高频振荡呼吸机。关于HFV临床指南90%以上是根据制定。主要原理采用电磁驱动的鼓膜以及真正的振荡器，不仅可以主动送气还可以主动呼气，且通气和氧合可分别独立控制(图3)，其中MAP独立控制氧合，而振幅及振动频率调节通气。只有鼓膜振荡呼吸机可以调节吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是经FDA批准可用于新生儿呼吸衰竭早期的高频呼吸机，而B是一款可用于成人的高频呼吸机。B理论潮气量达到250 ml，按照HFV潮气量≤死腔量(约2 ml/kg)计算，B是目前可用于体重>30 kg儿童的高频呼吸机，但实际可使用体重仍有争议。利用相同原理设计制造的呼吸机包括Fabian、德国Leonie＋等；其中Fabian高频模式大潮气量也可达100 ml，可应用于体重小于30 kg儿童，其HFV模式中加入容量保证(VG)模式，如在HFV时打开VG模式，呼吸机自动调整振幅以完成设定的潮气量，同时通气过程中可进行呼气末CO2监测和实时潮气量监测，这较SensorMedics 3100系列呼吸机有较好改进。此类呼吸机的主要缺点是要求采用短而顺应性低的管路以防止能量传递衰减，这给呼吸机管路固定及护理带来困难；另外由于其工作原理，此类呼吸机产生噪音比较大，同时不能与CMV组合使用，撤离呼吸机必须更换模式，系列为纯HFV呼吸机，在呼吸机撤离过程中需要更换为常频呼吸机。

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