多频振动排痰机穿戴背心式满足临床需求

手腕腱鞘炎如何锻炼康复？

一、旋转手腕

手腕腱鞘炎多有肿痛症状，有些患者会觉得休息才是缓解症状的好方式，但这种想法是错误的，如果长期不活动手腕关节，不但不利于炎症的消退，还可能导致关节粘连出现。因此对于手腕关节的适当活动是十分必要的。患者可以通过简单的手腕旋转来进行康复锻炼，有利于关节处的血液循环，以缓解相应的不适症状。

二、握力练习

手腕腱鞘炎的康复锻炼还可以通过握力练习来进行，握力练习的方式主要有两种，一种是空手握力，即空手握拳，然后张开，伸直四指，如此反复，有利于疼痛的缓解。二种是通过手握外物来进行握力练习。选择握力物品时，可以选择橡皮球、橡皮圈这些较轻巧的物品，接着手用力抓紧物品，保持姿势五秒钟即可。练习时，每天3组，每组10次。

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儿童高频振荡通气技术的临床应用

摘要 

高频通气是应用近于或少于解剖无效腔的潮气量(约为2 ml/kg)，高的通气频率(目前公认通气频率≥正常4倍以上)，在较低的气道压力下进行通气的一种特殊通气方法。与传统常频机械通气比较，既克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，又保证了肺有足够的弥散和氧交换。故而，近年来得到重症医学界的广泛关注，已越来越多地应用于临床。本文就高频通气的原理、分类、参数设置及临床应用适应证作一介绍。

1 高频呼吸机的通气原理及分类

1.1 高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺组织的缺血缺氧状态，减少炎症因子过度释放和氧自由基过度表达，减少肺组织急性损伤性改变[2,3]。其中，HFOV呼气为主动过程，气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少，是目前使用最多的类型。