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肘关节旋转运动训练

（1）、被动运动：康复训练师用手的食指支撑患肢手掌，其余四指握住腕部，另一支手固定患者肘部，作前臂内外旋运动，康复训练师也可以用两掌置于前臂远端近腕关节处，作轻柔的搓动或滚动的运动，但注意手掌用力不能作用于腕关节，旋力只作用于肘关节。

（2）、助力运动或主动运动：可在上述体位作助力运动和主动运动，环可以进行助力牵张，患者坐灾桌旁，屈肘90度，康复训练师上方手握住前臂远端，下方手固定肱骨，牵张肘关节作内外旋转运动练习，注意充分固定肱骨防止肩关节代作旋转运动。

三、腕关节训练方法

腕关节包括桡尺远端关节，桡腕关节和腕骨间关节系双轴关节，其生理运动功能可作额面轴的屈伸和矢状轴的桡、尺侧屈及旋转等运动。

高频呼吸机的通气原理及分类

1.1 高频通气(high-frequency ventilation，HFV)原理

HFV基于呼吸机在气道内产生的高频压力/气流变化方式及呼气是主动还是被动，目前临床使用的主要为气流阻断型、喷射型和振荡型三类。高频气流阻断是通过间断阻断高流速过程产生气体脉冲。高频喷射通气通过高频电磁阀、气流控制阀、压力调节阀和喷嘴将高频率、低潮气量的快速气体喷入气道和肺内。高频振荡通气(HFOV)通气回路在高速气流基础上通过500～3 000次/min的高频活塞或扬声器运动将振荡波叠加于持续气流上；少量气体(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出气道，产生5～50 ml潮气量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV气体交换机制包括：直接肺泡通气、对流性扩散、并联单位间气体交换、纵向(Taylor)分布、摆动呼吸、非对称速度分布、心源性混合和分子弥散等。与常频机械通气(conventional mechanical ventilation，CMV)比较，HFV使用了开放模式，具备低潮气量、低气道压、低胸内压和呼气末加压效应，因而可避免肺泡反复启闭，不产生剪切力，始终保持肺均匀性开放，克服了呼气末肺泡萎缩和吸气末肺泡过度膨胀问题，保证了肺有足够的弥散和氧交换[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺组织的缺血缺氧状态，减少炎症因子过度释放和氧自由基过度表达，减少肺组织急性损伤性改变[2,3]。其中，HFOV呼气为主动过程，气体潴留现象较其他类型高频呼吸机少，是目前使用最多的类型。

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